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Io sottoscritto/a

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residente in Via
Città Prov.

codice fiscale carta identità n.
rilasciata dal comune di

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presa visione dello Statuto e del Regolamento allo Statuto della Lega Navale Italiana
domanda di essere iscritto come Socio —Seleziona un'opzione—OrdinarioStudente presso la Sezione di Alghero della Lega Navale Italiana.

con la consapevolezza di essere in prima persona protagonista della propaganda per il mare, s’impegna a perseguire la finalità che l’Associazione si prefigge, di accettarne le norme di comportamento e di adoperarsi, con animo altruistico e con l’apporto della propria preparazione culturale marittima e dei propri mezzi, per lo sviluppo della coscienza marinara della Nazione.

Dichiara di non essere Socio di altre strutture periferiche della Lega Navale Italiana.

Ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personale) autorizzo l’uso dei dati personali ed anagrafici esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla Legge e dai Regolamenti.

Alghero,

Soci presentatori (art. 5, n. 2 Reg.)

"Nome, numero tessera, anno"

In alternativa
Dichiarazione sostitutiva
Dichiara l’inesistenza di condanne penali e di procedimenti penali in atto nei propri confronti, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi e per gli effetti della legge n. 15/68 e successive modifiche ed integrazioni.

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